多囊的女性朋友，怀孕很困难，有人吃了很多的激素药，月经正常，也有排卵，但是就是不能怀孕，也有怀上了，但是出现胎停流产的，今天段主任就从中医的角度来给大家分析一下多囊卵巢综合征的患者为什么怀孕困难。

先来讲讲多囊卵巢综合征不孕的分型

一、脾虚痰湿证

主证：婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚则闭经。

次证：带下量多，色白质粘无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或胱白。

舌脉：舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉滑。

以上主证具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。

二、肾虚肝郁证

主证：婚久不孕，月经稀少甚至闭经，多毛，痤疮。

次证：头昏、腰酸、郁郁寡欢，带下量少或无、阴道干涩疼痛、乳房胀痛、心烦、或少量溢乳，经行腹痛。

舌脉：舌暗红、苔白，脉细弦。

以上主证具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。

三、肾虚血瘀证

主证：婚久不孕，月经稀少、渐至闭经，多毛，痤疮。

次证：伴腰酸腿软、头晕耳鸣、性欲淡漠、带下量少或无、阴道干涩疼痛、口千、心烦、

便秘、肌肤甲错。

舌脉：舌质黯红或紫暗，舌边有瘀点、瘀斑，脉沉细。

以上主证具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。

四、痰瘀互结证

主证：婚久不孕，月经失调，肥胖、多毛、痤疮。

次证：伴带下量多色白质清稀，或胸胁满闷，或呕恶痰多，或神疲嗜睡，头晕目眩，怕冷或腹冷，伴经行小腹胀痛拒按，块下痛减，甚者经闭不行。

舌脉：舌黯红舌边有瘀点，脉弦细。

以上主证具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。

上面讲的这四种情况呢，介绍了多囊不孕症（多囊卵巢综合征）的不同病程阶段的证候。

临床上的多囊卵巢综合征病因复杂，病程较长，临床以“肾虚证”常见，兼夹复杂证候同时出现。

早期多见脾虚痰湿证、肾虚肝郁证，随着病程迁延日久，肾虚血瘀证和痰瘀互结证亦多见。证候的诊断要点应抓住主证。

脾虚痰湿证以婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚则闭经为特点。

肾虚肝郁证以婚久不孕，月经后期量少甚至闭经，多毛，痤疮为特点。

肾虚血瘀证以婚久不孕，月经稀少、渐至闭经，多毛，面部痤疮为特点。

痰瘀互结证以婚久不孕，月经失调，肥胖、多毛、挫抢为特点。

辩证选择使用中药

根据本病的不同阶段采用以辩证论治为核心的中医治疗方案，健脾化痰、补贤疏肝、补肾活血、化痰祛游法调理脏腑功能，针对病因治疗，以调经助孕为主要治疗目标是目前最有效的治疗方法。

肾虚肝郁证

治法：补肾疏肝，调经助孕。

推荐方药：百灵调肝汤《百灵妇科》加减。

当归、瓜蒌、赤芍、川棟子、牛膝、通草、皂刺、青皮。

中药调经助孕

月经期至经后2周：左归丸《景岳全书》加减。

熟地、山药、山英肉、枸杞子、当归、菟丝子、白芍、甘草。

排卵后或月经前2周：开郁种玉汤《傅青主女科》加减。

白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉。

肾虚肝郁的患者常见于多囊的初中期阶段，临床上常采用补肾疏肝通络的药物治疗。

脾虚痰湿证

治法：健脾化痰，调经助孕。

推荐方药：

苍附导痰汤《叶氏女科》加减。

茯苓、香附、枳壳、苍术、仙灵脾、黄连、丹参。

中药调经助孕

月经期至经后2周：毓麟珠《景岳全书》加减。

党参、白术、茯苓、芍药、川芎、菟丝

子、杜仲。

排卵后或月经前2周：调肝汤《傅青主女科》加减。

山药、阿胶、当归、白芍、山英肉、巴戟天、丹参、茯苓。

脾虚痰湿患者多见于多囊的初期阶段，以脾虚痰湿为主，因此临床上采用健脾化痰、调经助

孕的治则。

中药常用方药、中药调经助孕法在临床应用比较多见。

肾虚血瘀证

治法：补肾活血，调经助孕。

常用方药

补肾活血汤加减。

熟地黄、山药、山茱黄、枸杞子、丹参、红花、生山楂。

中药调经助孕

月经期至经后2周：养精种玉汤《傅青主女科》加减。

熟地、当归、白芍、山萸肉、续断、何胶。

排卵后或月经前2周：温胞饮《傅青主女科》加减。

巴戟天、菟丝子、肉桂、杜仲、白术、山药、山萸肉、甘草。

肾虚血瘀患者多见于多囊的中期阶段，多由肾虛肝郁证迁延转化而来，此阶段肾虚为本，水不涵木，肝气郁结，日久成瘀，临床出现了血瘀的证候，因此多采用补肾活血的药物治疗。

痰瘀互结证

治法：化痰祛瘀，调经助孕。

推荐方药：

芎归二陈汤《丹溪心法》加减。

陈皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、当归、巴戟天、杜仲、丹参、生山楂。

中药调经助孕

月经期至经后2周：育阴汤《百灵妇科》加减。

熟地、山药、续断、桑寄生、山茱萸、海嫖蛸、龟板、牡蛎、白芍、阿胶。

排卵后或月经前2周：开郁种玉汤《傅青主女科》加减。当归、白芍、白术、茯苓、天花粉、丹皮、香附。

痰瘀互结经常常出现在病情缠绵阶段，此阶段兼夹证候较多，既有“痰”和“瘀”实证的表现，更有肾、脾两虚的脏腑失调，因此，在化痰祛瘀的同时，还要佐以补肾健脾之药。

除了药物调理，多囊卵巢生活方式的调理也同样重要，下面给大家几个生活上的建议，可以参考一下。

1．运动疗法

有氧运动（慢跑、游泳、骑自行车等），每次时间持续30-60分钟，每周5次以上。

2．饮食控制

采用低热量饮食疗法，热量的摄入每天限制在-J(-大卡）之间，蛋白质占25%，糖类20%，脂肪占20%。

3．可以在医生的指导下进行同房。

运动、饮食疗法在本病的治疗中起到重要的作用，50％一70％的多囊患者超重、肥胖且有胰岛素抵抗，适量的运动和饮食控制对于改善代谢素乱有重要作用。

今天就和大家分享这么多。