虚劳是多种慢性病弱性疾发病展到严峻阶段的总称。凡体虚致病,久病体虚,脏腑吃亏,气血病弱,积久成老,而展现种种虚损证候者,都属本病规模。辩证以阴、阳、气、血为纲,五脏为目,并应把握阴阳气血与五脏的相关。调节以补益为大法,首从病理属性着眼,采取温阳、补气、滋阴、养血等法,需要时还须统筹,次从五脏病位着眼,别离辨治。若互为转折者,则联合总体,辨证调节。案语:(1)注意阴阳气血的同病,五脏之间的转折影响,干系施治。(2)关心调补脾胃、肾。(3)对虚中夹实,有“外损”,“干血痨”者,应补虚不忘治实。(4)补虚应与治病相结有。(5)补肾阳最佳的中药是鹿茸、紫河车,鹿角片次之。紫河车补子宫最佳,调节宫寒不孕。虚劳的辨证分类:(1)气虚:病症:面色晄白或萎黄,气短、懒言、语声卑微、头昏、神疲、肢体无力,舌苔淡白、脉细脆弱。心气虚会浮现心中惕惕悸动,动则加剧,气急。肾气虚会浮现腰酸尿频、小便余沥不净,遗精,早泄,便溏,气喘气促,动则喘甚。(2)贫血:病症:面色淡黄或淡白无华、唇舌指甲色淡、头晕目眩,肌肤单调,舌质淡红,脉细。心贫血,看来心慌动悸担心、失眠夜寐虚假,多梦忘记。肝贫血,浮现肌肤麻本、或筋脉拘急挛缩,月信不调、量少色淡或经闭。本郑看来脾虚,气血化源不够之候,或伴随干血瘀结证候。(3)阴虚面颧红赤、唇红、低烧、潮热、兄弟心热,虚烦担心,盗汗,口干,舌质光红少津、脉细数无力。肺阴虚能够浮现干咳少痰质粘、痰中偶然带血、咽燥、声嗄失音。心阴虚浮现头晕头痛、目炫、目干涩、耳鸣、兄弟股栗,肌肉蠢动、视物朦胧。肝贫血会浮现昏倒、耳鸣耳聋、腰酸膝软、或两足脆弱、梦遗、尿血、或小尿便如膏脂。心阴虚:心悸、心烦不宁、易惊、少寐梦多、口舌生疮。脾(胃)阴虚:胃脘部炽热隐衷、心嘈如饥而不欲食、干呕恶心、大便单调、或口舌有糜点。(4)阳虚:病症:面色惨白或晦喑、怕冷、兄弟不温、出盗汗、精力疲备、气味微小、或有浮肿、下肢为甚、舌质胖嫩、边有齿印、苔淡白而润、脉轻微沉迟或虚大。脾胃阳虚会浮现腹胀冷痛、肠鸣,大便溏泄、或完谷不化、食生冷油腻则甚、食后不易消化。肾阳虚会浮现腰脊酸痛、腿足冷、阳痿遗精、尿少或多而频、五更泻肚、下利清谷。心阳虚:心悸、气味喘促、胸闷心痛、神情昏昧、大汗淋漓、兄弟厥冷、面青唇紫、脉伏或结代。虚劳的辨证调节:(1)气虚治法:补气。例方:六味补气汤。罕用药物:党参、人参、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。肺气虚加五味子、冬虫夏草或许冬虫夏草菌粉;自汗畏风加龙骨、煅牡蛎、山萸肉、仙鹤草,浮小麦。性子虚加白藊豆、莲子肉。中气下陷配柴胡、升麻。心气虚加五味子、远志、合欢花、茯苓肾气虚加加胡桃肉、五味子、冬虫夏草、山萸肉、复盆子、菟丝子、金樱子、芡实。正虚夹邪酌配防风、豆卷、桂枝、生姜、柴胡、杏仁、桔梗。(2)贫血:治法:养血。例方:四物汤。罕用药物:当归、白芍、熟地、川芎、仙鹤草。血汗不够加丹参、龙眼肉;惊惕配龙齿、远志、生龙骨。肝血不够加制首乌、桑椹子、鸡血藤。贫血黄胖,另用醋煅针砂0.3克、皂矾0.03克、研粉装胶囊服,一日二次;脾虚气不生血,仿归脾汤意。贫血瘀结另服大黄螫虫丸。(3)阴虚:治法:滋阴。例方:沙参麦冬汤、天王补心丹、杞菊黄丸。罕用药物:麦冬、玉竹、黄精、生地、玄参、天冬。肺阴虚加加百合、沙参、天冬。胃阴虚加石斛、乌梅、白芍、甘草、白藊豆。心阴虚加柏子仁、炒酸枣仁、五味子。肝阴虚加枸杞子、女贞子、旱莲草、制何首乌。肾阴虚加龟板、山萸肉、黑料豆(与滋肝药互参)。阴虚潮热酌加地骨皮、银柴胡、鳖甲;阴虚火旺酌配胡黄连、栀子、黄柏。阴虚阳亢配生牡蛎、珍珠母、生龙骨、磁石。(4)阳虚:治法:补阳。例方:拯阳理痨汤、右归丸、右归饮。加制附子、肉桂、人参。脾阳虚加炮姜、肉豆蔻、炒白术、山药。心阳加炙甘草、干姜阿胶。肾阳虚加鹿角片、巴戟天、仙灵脾、益智仁、炒杜仲、补骨脂、紫河车。附录:虚劳病罕用中成药:(1)气虚下陷采用补中益气丸。(2)气血两虚采用人参养荣丸、宽裕大补丸、归脾丸、乌鸡白凤丸,八珍益母丸。(3)心脏气阴两虚,心悸和失眠烦躁等病症,能够采用天王补心丹、柏子养心丸、生脉饮口服液。(4)肾阴虚,腰酸、遗精,耳鸣等形势,可采用左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸、麦味地黄丸丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸。(5)肾阳虚采用金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸。(6)阴阳两虚用百令胶囊(片)。百令胶囊(片)统制总共虚损疾病。虫草花廉价,经济艰苦者能够吃虫草花。(7)脾阳虚,面色萎黄、神疲倦力,大便溏薄等,可服用附子理中丸合四神丸。(8)虚劳贫血,补精气神采用河车大造丸。(9)紫河车胶囊,调节虚劳通用中成药。(10)分外强调:中成药方型的抉择分外重大!服用中成药以蜜丸剂型成效最佳。假若某种中成药没有蜜丸剂型,就采用口服液、颗粒剂或许片剂。水丸成效最差。
郝现军医生