产妇时有胆怯恐惧，心悸气短，为产后惊悸。若记忆力减退，记事不清，心神无定，语言错乱，为产后恍惚。若心烦不宁，为产后虚烦。三者皆因阴阳失调，气血不足，产时失血过多，心失所养，神不守舍所致。《女科证治准绳》记载：“《千金》……产后暴苦，心悸不定，语言错乱、恍惚，皆由心虚所致。”薛立斋曰：“人所主者心，心所主者血，心血虚，神气不守，惊悸所由来也。当补血气为主。”治疗以益气养血，安神定悸为主。

辨证论治

心气虚弱［症状］产后惊悸或恍惚，眩晕，健忘，语言错乱，自汗，烦躁，失眠，面无血色。舌质干淡，脉象虚细无力。［治法］益气养血，安神定悸。［基础方药］白茯苓丸（《济阴纲目》）白茯苓50克、熟地50克、人参25克、肉桂心25克、远志25克、石菖蒲25克、柏子仁25克、琥珀25克。加龙齿50克、牡蛎50克。上药共为细末，加蜜制成10克丸，每日早午晚空心各服一丸，久服生效。［又方］归脾汤（《重订严氏济生方》）加减。人参15克、白术15克、龙眼肉15克、远志15克、茯神15克、木香5克、黄芪15克、当归15克、甘草10克、酸枣仁15克。加麦冬15克、五味子15克、牡蛎20克、龙齿20克。瘀血冲心［症状］产后心中烦闷，坐卧不安，恶露不下，时欲狂妄，失眠，小腹胀痛，面色紫暗，唇舌深红。舌边有瘀斑，脉象弦涩有力。［治法］通经活络。［基础方药］加味川芎散（韩老临床经验方）加减。川芎10克、生地15克、白芍15克，加川牛膝15克、蒲黄15克、五灵脂15克以通经活络。阴虚内热［症状］产后心烦不宁，头眩健忘，失眠，善惊，盗汗，手足心热，面红颧赤，舌干红无苔，口干不欲饮，脉象弦细数。［治法］养阴安神定悸。［基础方药］人参当归汤（《六科准绳》）加减。人参15克、当归15克、熟地15克、天冬15克、肉桂5克、白芍20克，加麦冬15克、竹茹15克、知母15克以滋阴除烦。

临证验案

肖某，女，29岁。年9月11日初诊。［病史］自产后10余日一直出现胆怯恐惧，心悸气短，眩晕健忘，语言错乱，自汗，烦躁，失眠，面无血色。舌质淡少津，脉弦细。［诊断］产后惊悸（心气虚弱）。［辨证分析］产后失血过多，气血不足，心失所养，神不守舍，故出现胆怯恐惧，心悸气短。［治法］益气养血，安神定悸。［方药］人参15克、白术15克、龙眼肉15克、远志15克、茯苓15克、木香5克、黄芪15克、当归15克、甘草10克、酸枣仁15克、麦冬15克、五味子15克、牡蛎20克、龙齿20克。7剂，每日1剂，水煎，早晚温服。二诊：诸症减轻，守原方再进10剂，诸症全消。

［按语］方中黄芪甘温补脾益气，与当归配伍，寓当归补血汤之义，使气旺则血自生，血足则心有所养；龙眼肉既能补脾气，又能养心血；人参、白术甘温补气；当归滋养营血，与龙眼肉相伍能够增加补心养血之功效；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞；麦冬、五味子滋阴生津；牡蛎、龙齿安神定悸；甘草补气健脾，调和诸药。

本文摘自韩延华《百灵妇科》，转载请注明出处！预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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